Переломы костей.

Переломы костей.

Автор: Fronda, Март 20, 2008 - 20:45

Перелом — частичное или полное нарушение анатомической целости кости под влиянием какого-либо насилия, сопровождающегося повреждением мягких тканей. В каждом случае при переломах трубчатых или плоских костей наблюдается разрыв мышц, фасций, сосудов, нервов, при открытых переломах повреждаются кожа и другие ткани. Это происходит как от действия внешнего насилия, так и внутреннего повреждения острыми отломками и осколками кости.

По времени переломы подразделяются на врожденные и приобретенные.

  • Врожденные переломы могут возникнуть в период утробной жизни плода вследствие значительных насилий через брюшную стенку или в результате сильных сокращений матки. Предрасполагающими причинами являются патологические изменения в костной системе (остеомаляция, рахит) и аномалии развития плода.
  • Приобретенные переломы могут наблюдаться во время родовспоможения, но чаще в постнатальный период. Они подразделяются на травматические, патологические и самопроизвольные, происходящие от незначительного внешнего насилия на патологически измененную костную ткань при потере ею анатомо-физиологической прочности. Часто отмечается это в старческом возрасте, при беременности, рахите, остеомаляции, авитаминозе, остеосаркоме и др.

По характеру повреждения переломы подразделяются на открытые и закрытые. В первом случае наблюдается повреждение кожи и глубоколежащих мягких тканей; во втором — целостность кожи сохраняется, но острыми отломками костей могут повреждаться мягкие ткани. Наиболее опасны открытые переломы, которые легко инфицируются патогенной микрофлорой.

Одномоментный перелом нескольких костей называется множественным. Он возникает у животных при остеомаляции, падениях и огнестрельных ранениях.

По локализации различают переломы плоских, трубчатых и других костей. По анатомическому характеру переломы трубчатых костей подразделяют на эпифизарные, диафизарные и метафизарные. Внутрисуставные переломы могут быть оскольчатыми. При этом линия излома имеет различное направление. Диафизарные переломы бывают в верхней, средней и нижней трети трубчатой кости.

У животных в молодом возрасте при рахите наблюдаются случаи отделения эпифиза от диафиза. Такое явление до наступления окостенения эпифизарной линии называют эпифизеолизом. Метафизарные переломы делят на проксимальные и дистальные. По характеру повреждения костей переломы могут быть неполные и полные. Первые характеризуются частичным нарушением целости кости, а вторые — анатомическим разъединением кости на всю ее толщину.

Неполные переломы. Трещины трубчатых или плоских костей бывают сквозными на всю толщину кости, поверхностными, одиночными и множественными. Трещины обнаруживают лишь на рентгеновском снимке. Они заживают посредством образования костной мозоли или приводят к полным переломам кости. Они заживают посредством образования костной мозоли или приводят к полным переломам кости. Надломы возникают в результате насильственного сгибания кости и характеризуются частичным ее переломом. Чаще они встречаются при повреждениях костей черепа или ребер у молодых животных

Поднакостничные переломы сопровождаются нарушением целости кости без повреждения надкостницы. В этих случаях линия излома проходит через весь диаметр кости.

Дырчатые переломы (пробоины) наблюдаются на плоских костях при колотых или огнестрельных ранениях лопатки, дужек позвонков, черепа или эпифиза трубчатых костей. Дырчатые переломы значительного диаметра могут являться причиной появления так называемых радиальных трещин.

Поперечный перелом наблюдается чаще на трубчатых костях от прямого удара. Линия излома идет перпендикулярно к длинной оси кости.

Косой перелом в большинстве случаев возникает в области диафиза трубчатых костей, и линия излома проходит под углом к длинной оси кости

Продольный перелом встречается редко, сопровождается разделением кости на всю ее длину. Линия излома совпадает с длинной осью кости.

Спиральный, или винтообразный, перелом наблюдается, например, при застревании копыта в щели пола или между двумя твердыми предметами, когда животное, освобождая конечность, резко поворачивает ее вокруг продольной оси. Поверхность излома идет по спирально изогнутой линии. Часто это отмечается при закрытых повреждениях плечевой кости у лошадей и собак, так как быстро движущиеся животные в отдельных случаях при ударе о препятствие продолжают за счет массы тела по инерции продвигаться вперед, а травмируемая зона плеча за счет препятствия несколько отстает от тела. Создается как бы разворот вокруг относительной оси (плечевая кость) и винтообразное (спиральное) скручивание кости.

Зубчатый перелом имеет неправильную линию излома, а концы отломков — зубчатый вид. На характер такого перелома влияют прочность и эластичность разных участков кости. Более ровные края и поверхности излома наблюдаются при метафизарных переломах

Вколоченный перелом регистрируется на длинных трубчатых костях вследствие сдавливания кости в продольном направлении, когда под влиянием насилия более компактный конец диафиза с силой вгоняется в податливую губчатую структуру эпифиза

Сколоченный перелом характеризуется тем, что под влиянием ударной силы (травмы) или противоудара образуются зубчатые поверхности концов излома дистальной и проксимальной части и зубцы одного излома кости сцепляются с зубцами другого. Концы отломков не смещаются, они достаточно хорошо фиксируются. Функциональные расстройства обычно незначительные, а заживление может произойти без оперативного вмешательства.

Оскольчатый перелом часто образуется при диафизарных переломах длинных трубчатых костей. В месте перелома появляются 1—3 костных осколка

Раздробленный перелом бывает в результате сильной травмы или при огнестрельном ранении и характеризуется множеством крупных и мелких костных осколков. Часто он наблюдается у лошадей при переломах костей пальца, особенно венечной кости.

Размозженный перелом вызывается огнестрельными ранениями, колесами различного вида транспорта, падением предметов на животное или его орган и т. д. Такой перелом — высшая степень раздробленного перелома (мелкие осколки перемешиваются с размозженными мягкими тканями). Этот вид перелома самый неблагоприятный — практически невозможно восстановление анатомической целости кости. Поэтому часто вынуждены ампутировать конечность.

Отрывные переломы могут возникнуть вследствие сильных мышечных сокращений и характеризуются отрывом костных участков, к которым прикреплены сухожилия, связки, мышцы. Такие переломы возникают на пяточной кости и сесамовидных костях путового сустава, венечном отростке копытной кости и локтевом бугре

Огнестрельные переломы связаны с прохождением через кость пули или металлических осколков (рис. 46). Они подразделяются на пулевые и осколочные, могут быть сквозными, слепыми, а также с наличием металлических осколков в костной и мягких тканях. Огнестрельные переломы бывают различными и представлены в виде трещин, надломов, диафизарных и эпифизарных переломов или пробоин. Часто возникают раздробленные переломы (крупно- и мелкооскольчатые, со смещением под углом, в ширину, по длине, околосуставные, диафизарные и др.).

Переломы, связанные с ранениями других частей тела, называются комбинированными, например огнестрельный перелом одного из шейных или грудных позвонков или нескольких позвонков. Практически такие переломы считают инфицированными. По этиологии они являются сложными. Лечение их должно быть своевременным и правильным

В классификации переломов следует учитывать, что полные переломы сопровождаются смещением отломков в поперечном и продольном направлениях и вызываются первичными и вторичными причинами. В первом случае действуют травмирующая сила, рефлекторное сокращение мягких тканей, тяжесть тела при падении, плохая иммобилизация при лечении и другие факторы.

Отломки могут смещаться по длине с расхождением (между ними образуется диастаз), по длине с укорочением (один отломок скользит вдоль продольной оси другого и соприкасается поверхностями или один вколачивается в другой, вызывая укорочение конечности), под углом — концы отломков образуют угол на месте перелома (рис. 48). Примером в этом отношении является перелом бедренной кости, когда при смещении проксимального и дистального отломков вершина угла направлена вперед. Различают клиновидный перелом, когда один конец отломка внедряется в массу другого.

Этиология переломов. Причины разных переломов делят на производящие и предрасполагающие. К первым относятся различные механические воздействия (ушибы, удары, толчки, падение на твердую почву, поскальзывания, резкие мышечные сокращения, огнестрельные ранения, насильственное освобождение ущемленной конечности и др.), ко вторым—патологические и физиологические изменения костной ткани (авитаминоз, рахит, остеомаляция, остеосаркомы, остеомиелит, старческий возраст, беременность и т. п.).

Клинические признаки. Полные закрытые переломы характеризуются следующими симптомами: боль, нарушение функции и дефигурация поврежденного сегмента, подвижность кости вне сустава, костная крепитация. Для неполных переломов не характерны нарушение функции и сильная болезненность при пальпации. Каждый из указанных признаков характеризуется определенной патологической картиной.

Боль. В зависимости от места локализации перелома, характера повреждения кости и мягких тканей может развиваться та или иная степень болевых раздражении. Боль может быть очень сильной, если от ломки кости имеют острые края, способные травмировать окружающие мягкие ткани, мышцы и нервы, не может быть незначительной или совсем отсутствовать при шоке и переломах с повреждением спинного мозга или периферических чувствительных нервных стволов, иннервирующих область перелома.

Указанные признаки необходимо знать для дифференциальной диагностики, так как боль в данном случае не всегда является решающим симптомом полного перелома, потому что наблюдается и при ушибах, растяжениях, дисторзиях, трещинах и надломах. Любые пассивные или активные движения, так же как и пальпация, обостряют болевую реакцию.

Нарушение функции. Этот симптом наиболее яркий, но непостоянный клинический признак, что зависит от характера и локализации перелома. Так, переломы ребер, наружного бугра подвздошной кости, фаланговых костей пальца животных протекают обычно со слабо выраженным нарушением функции соответствующей конечности. При полных переломах, когда они сопровождаются выпадением функции, животное передвигается на трех конечностях.

Дефигурация. В месте перелома изменяются анатомический контур, размеры части или всего органа в целом . Степень этих нарушений различная и зависит от вида перелома и характера повреждения мягких тканей, сосудов и нервов.

Подвижность кости вне сустава. Такая клиническая картина является характерным признаком полного перелома и определяется посредством сгибания и разгибания и ротационного движения отломков. Это трудно установить при переломах коротких костей, ребер, околосуставных, внутрисуставных переломах (последние два случая необходимо дифференцировать от вывиха сустава) и легко — при диафизарных переломах длинных трубчатых костей. Ненормальная подвижность отсутствует при трещинах, надломах, а также при вколоченных переломах.

У мелких и молодых животных переломы заживают легче, чем у крупных и старых животных. Полные переломы длинных трубчатых костей (бедро, голень, плечо) у крупного рогатого скота и лошадей практически неизлечимы. У них трудно сделать иммобилизацию отломков.

Лечение может быть успешным при закрытых простых переломах трубчатых костей (пястной, плюсневой, путовой, венечной), переломах отдельных лицевых костей, ребер, наружного бугра подвздошной кости.

Открытые, особенно размозженные или огнестрельные переломы, сопровождаются сильным повреждением не только кости, но и глубоколежащих тканей, сосудов, нервов, а также в большинстве случаев осложняются раневой микрофлорой, и поэтому прогноз бывает плохим или сомнительным.

Следует иметь в виду, что своевременная хирургическая обработка, рациональный метод лечения, хорошая иммобилизация отломков с последующим применением необходимых средств общего и местного воздействия позволяют успешно провести лечение, сократить сроки выздоровления животного и профилактировать тяжелые осложнения.

Переломы костей головы у животных отмечаются в разных участках. Наиболее часто повреждаются верхнечелюстдая, нижнечелюстная, резцовые, носовые, лобные и слезные кости. Переломы могут быть как закрытыми, так и открытыми, множественными. Открытые переломы, как правило, бывают осложненными, если в патологический процесс вовлекаются не только костя черепа, но и другие ткани и анатомические образования в области черепа.

у животных отмечаются в разных участках. Наиболее часто повреждаются верхнечелюстдая, нижнечелюстная, резцовые, носовые, лобные и слезные кости. Переломы могут быть как закрытыми, так и открытыми, множественными. Открытые переломы, как правило, бывают осложненными, если в патологический процесс вовлекаются не только костя черепа, но и другие ткани и анатомические образования в области черепа.
Этиология. Основными причинами переломов костей головы являются различные травмы: неправильное извлечение плода акушерской петлей и крючками, аварии, падения при спотыкании или взятии препятствий, удары, неумелое удаление пораженных зубов, огнестрельные ранения, возбужденное поведение животного в фиксационном станке, фиксации в области шеи и головы, неправильное использование зевника.

Предрасполагающими факторами являются такие патологические процессы, как остеопороз и остеомаляция, остеомиелит, актиномикоз и злокачественные новообразования.

Клинические признаки. Наиболее ярко проявляются болевая реакция, припухлость, деформация, кровоизлияния в зоне перелома и местная температура. Для закрытых переломов носовых костей характерно затрудненное дыхание в связи с кровоизлиянием в под-слизистую оболочку. В начале перелома отмечается носовое кровотечение. Просвет носовых ходов несколько сужен.

При открытых переломах нарушается целость кожи или слизистой оболочки, костные отломки выступают наружу, наблюдаются крепитация костей, кровотечение, припухлость тканей. Такие переломы инфицируются микрофлорой, в результате развиваются нагноительные процессы.

Переломы, проникающие в носовую полость, сопровождаются прохождением воздуха через раневое отверстие при вдохе и выдохе. Вскоре на 3—4-е сут из носовой полости выделяется слизисто-гнойный экссудат. При компрессионных переломах костные отломки внедряются вглубь, повреждают носовую перегородку и вызывают различные осложнения.

При переломах челюстных, резцовых и скуловых костей нарушаются прием корма и жевательная способность. Для переломов верхнечелюстной и резцовых костей характерны (кровотечение из ротовой полости, подвижность зубов со смещением или выпадением. При закрытых переломах наружной пластинки верхней челюсти отмечается вдавливание, а при открытых — возможно вскрытие челюстной пазухи, нарушение целости слезно-носового канала, а также ветвей лицевого нерва. Такие повреждения могут сопровождаться осложнениями в виде гайморита, паралича ветвей лицевого нерва и выделением слезной жидкости в просвет образовавшейся раны.

В случае перелома резцовых костей наблюдаются кровотечения из ротовой и носовой полостей. При этом верхняя губа смещается в интактную сторону, отмечаются подвижность или выпадение зубов, подвижность резцового края челюсти.

Перелом нижней челюсти по сагиттальной линии сопровождается подвижностью между ветвями и зацепными зубами. Двусторонний перелом нижней челюсти по беззубому краю приводит к отвисанию резцовой части ее вместе с нижней губой. При оскольчатых переломах возможны ранения языка, десен, защечной области. В таком случае ранение сопровождается кровотечением из ротовой полости. Одним из клинических признаков при двустороннем переломе нижней челюсти является отказ от приема корма.

Наблюдаются случаи отлома суставного и венечного отростков у основания основной кости, что влечет за собой повреждение челюстного сустава, языка, глотки. У лошадей такие отломы могут повреждать воздухоносный мешок и вызывать тяжелые патологические расстройства.

При переломах слезных костей черепа нарушается целостность слезно-носового канала, слезного мешка. При этом припухает нижнее веко и из внутреннего угла глаза выделяется слезная жидкость.

Повреждения теменных, затылочной, височной, межтеменной костей вызывают травмы мозга, кровоизлияние в полость черепной коробки и мозг. Развивается неблагоприятная клиническая картина. В результате кровоизлияния сдавливается мозг, создается большое внутричерепное давление, это ведет к возбуждению животного, параличам, потере сознания и смертельному исходу. Переломы основания черепной коробки вызывают гибель животного. При переломах клиновидной кости возникают паралич зрительного нерва, потеря зрения и кровотечение из ушной раковины.

Диагноз основывается на клинических признаках и дополняется рентгенографией.

Прогноз при закрытых простых переломах костей головы благоприятный. Он осторожный при открытых переломах резцовых костей, верхней челюсти, отломах отростка нижнечелюстной кости, сопровождающихся развитием гнойного гайморита, периодонтита, артрита челюстного сустава с последующим осложнением. Прогноз считается неблагоприятным в случае открытых переломов и внедрения возбудителя инфекции.

Лечение. При клиническом исследовании переломов костей в области головы следует проявлять осторожность, ротовую полость открывать медленно и постепенно, чтобы не усугубить перелом. Для этих целей применяют нейролептики и соответствующее проводниковое обезболивание. Если выявлены закрытые переломы костей головы без их смещения, то на поврежденную область накладывают холод в виде примочек, лейтеровских или резиновых трубок, по которым циркулирует холодная водопроводная вода, резиновых или целлофановых мешков со льдом или снегом. Переохлаждения недопустимы. Больным животным предоставляют полный покой. Уздечку или другую привязь с головы снимают.

Для стимуляции заживления переломов животным дают витамины С, D и минеральные добавки. В последующем через 7—10 дн. зону повреждения облучают лампой соллюкс, ультрафиолетовыми лучами и применяют ионофорез кальция.

В случае перелома носовых костей, сопровождающегося удушьем, делают трахеотомию. После операции зону повреждения обезболивают, проводят хирургическую обработку раны, удаляют нежизнеспособные ткани, а при оскольчатых переломах — и осколки костей. Рану припудривают сложными порошками, по возможности закрывают обычными швами и накладывают клеевую повязку или покрывают кубатолом.

При повреждениях, сопровождающихся вдавливанием костей в полости черепа (компрессионные переломы), рядом с переломом делают трепанацию кости и через отверстие стерильным металлическим подъемником по возможности приподнимают кость до необходимой позиции, раневую полость припудривают сложными антисептическими порошками, накладывают швы и покрывают кубатолом.

Концы отломков при закрытых переломах резцовых костей соединяют проволочными шинами или специальными штифтами.

В случае открытых переломов в первую очередь делают туалет раны, останавливают кровотечение и проводят местное обезболивание (при необходимости проводниковое) и внимательно исследуют пораженную область. Отломки костей удаляют, острые края концов излома костей обкусывают. Раневую полость припудривают сложными антисептическими порошками и накладывают швы. По возможности с учетом анатомических подходов осуществляют остеосинтез резцовых костей.

При открытых переломах костей нижней или верхней челюсти проводят такое же лечение. Как правило, отломки костей соединяют нержавеющей (лучше молибденовой) проволокой По возможности концы изломов челюстей соединяют металлической пластинкой и шурупами, изготовленными из нержавеющих материалов. Если обнаружен перелом суставного отростка нижней челюсти, то его удаляют. Операцию выполняют после применения нейроплептика, а также местного и проводникового обезболивания.

Профилактика. Необходимо исключать травматические повреждения в области головы, правильно пользоваться зевником при клиническом осмотре или манипуляции в ротовой полости. Следует извлекать больной зуб из альвеолы, не прилагая чрезмерных усилий, с использованием соответствующих инструментов.

При родовспоможении необходимо осторожно пользоваться акушерскими крючками и рационально накладывать петли в области головы плода.

Своевременное и эффективное лечение требуется для предупреждения развития в области головы остеомиелита, антиномикоза, злокачественных новообразований.

Переломы нижней челюсти

Наблюдаются у всех видов домашних животных. Они могут быть открытыми и закрытыми, поперечными, поперечнокосыми, а у собак и лошадей чаще всего симфизарными, то есть проходящими по срединной сагиттальной линии.
Этиология. Основные причины болезни — травматические повреждения (удары, падения, аварийная ситуация и др.). Предрасполагающими факторами могут быть патологические процессы в костях, нарушающие прочность их (рахит, остеопороз, остеомаляция и т. п.).

Клинические признаки. Характерные симптомы — нарушаются функция захватывания корма и акт жевания, самопроизвольное слюнотечение и смещение половины тела нижней челюсти. Резцовые зубы одной стороны челюсти не совпадают с зубами другой половины челюсти. Открытые переломы сопровождаются кровотечением. Пальпацией устанавливают подвижность челюсти в месте перелома, чаще в области сагиттальной линии нижней челюсти.

Лечение. При переломах по беззубому краю проволокой из нержавеющего материала соединяют отломки, укрепляя ее на клыках и коренных зубах. При невозможности зафиксировать таким способом костной дрелью на некотором расстоянии от концов отломков делают с одной и другой стороны перелома два отверстия и через них проводят проволоку.

В случаях симфизарных переломов внутриротовой проволочной шиной сближают разошедшие кости путем соединения их за клыки и резцы. Концы закрученной проволоки следует откусывать полностью, притуплять, а проволочный узел завертывать внутрь, чтобы не травмировать слизистую оболочку и мягкие ткани губ. Для фиксации можно использовать бронзо-алюминиевую, латунную, никелевую, молибденовую или медную проволоку диаметром 0,6—1 мм.

После операции животных на 7—10 дн. ставят на щадящую диету. Мелким животным дают жидкую пищу (бульон, молоко, каши), а крупным — различные болтушки или хорошо разваренные корнеклубнеплоды.

Профилактика переломов нижней челюсти у животных направлена на предупреждение травматизма и устранение предрасполагающих факторов.

Переломы шейных позвонков.

При травматических повреждениях могут быть переломы тела шейного позвонка, дужек позвонка или его отростков.
Этиология. У животных наиболее часто отмечаются переломы 3-го и 4-го позвонков и их поперечных отростков и реже 1-го и 2-го позвонков. У крупного рогатого скота они возникают в результате падения в овраги, траншеи, застревания головы в жесткой привязи, кормушках и др.; у лошадей переломы наблюдаются при падении во время взятия препятствий или падении через голову при быстрых аллюрах; у собак наиболее частыми причинами являются наезды автотранспорта и реже шейные позвонки травмируются при падении.

Клинические признаки.Характерный симптом — отведение головы в сторону и опускание ее вниз, ограничение подвижности шеи и искривление ее. При сгибании шеи и приподнимании головы отмечается сильная болезненность. Если переломы сопровождаются смещением отломков, то может развиться паралич, который приводит к гибели животного. При переломах шейных позвонков животное становится малоподвижным, теряет активность, общее состояние его угнетенное.

Диагноз определяют по клиническим признакам и рентгенографией.

Прогноз при переломах тела и дужек позвонка неблагоприятный; открытых переломах отростков тела позвонков.— осторожный или сомнительный; закрытых переломах отростков позвонков — осторожный.

Лечение. Животному предоставляют покой и создают условия для ограничения подвижности шеи на 30—40-е сут. Для этой цели применяют фиксаторы, сконструированные из продольно расположенных планок. Укрепляют их с двух сторон шеи по типу наложения шинной повязки при переломах трубчатых костей на конечностях. При открытых переломах осторожно извлекают костные осколки, чтобы не повредить корешки спинного мозга, его оболочек, а также кровеносных сосудов. Переломы, сопровождающиеся парезом или параличами, не подлежат лечению.

Переломы грудных позвонков.

Травматические повреждения могут вызывать переломы тела, дужки, остистых и поперечных отростков грудных позвонков.
Этиология. Возникают травматические повреждения во время транспортировки животных на плохо оборудованных автомашинах, в результате падения через голову в канаву, траншею или яму, повалов и грубой фиксации лошадей, ударов острыми предметами и др. Предрасполагающими причинами являются рахит, остеомаляция, спондилит или остеомиелит.

Клинические признаки. Переломы бывают закрытые, открытые, полные и неполные. Переломы тела позвонка или его дужки сопровождаются сдавливанием спинного мозга, его оболочек и могут протекать остро и хронически. В первом случае признаки проявляются сразу после перелома, сопровождающегося образованием гематомы и воспалительным отеком. Хроническое сдавливание обусловливается образованием костной мозоли на месте перелома позвонка, в результате наступают различные расстройства. Частично или полностью нарушается проводимость нервных импульсов по афферентным путям спинномозговых нервов. Поэтому до места сдавливания не воспринимаются болевые раздражения. Может быть нарушена проводимость нервных импульсов по афферентным путям спинномозговых нервов. В данном случае до места сдавливания животное хотя и воспринимает болевые раздражения по афферентным путям, однако не может отвечать защитной реакцией.

Характерные симптомы при острой форме сдавливания спинного мозга — парезы и параличи тазовых конечностей (параплегия) и задней части туловища до места перелома того или иного грудного позвонка. Животное при параплегии лежит и при попытке встать поднимает переднюю часть туловища и с большим трудом заднюю. Если животное передвигается, то вынужденно и при понукании. Отмечается неуверенное перемещение тазовых конечностей. Собаки заднюю часть туловища волокут.

Парезы и параличи могут появляться сразу или через некоторое время после травмы позвоночника. Последний случай связан со сдавливанием мозга гематомой или развившимся воспалительным отеком, а первый указывает на сдавливание мозга осколками костей позвоночника или инородным предметом (пуля или дробь).

Трещины позвонков и переломы отростков сопровождаются местными изменениями: болезненная припухлость и повреждение кожного покрова при травме. Для открытых переломов характерна рана в зоне грудных позвонков. При переломах, осложненных кариесом или остеомиелитом, появляются свищи, из которых выделяется гнойный или гнилостный экссудат.

Диагноз. Переломы устанавливают на основании клинических признаков. При этом тщательно пальпируют позвоночник и при выявлении деформации исследуют болевые рефлексы. Инъекционной иглой покалывают кожу, начиная от венчика тазовых конечностей и вверх по линии седалищного и бедренного нервов (рис. 53).

Если при полном переломе позвоночника сдавлены все проводящие пути, то защитная реакция на укалывание иглой отсутствует до места перелома. В месте перелома она несколько повышена, а дальше нормальная. Имеется резкая граница между чувствительной и нечувствительной зонами.

В случае нарушения только двигательной проводимости и сохранения реакции на покалывание животное реагирует движением головы, а собаки, кроме того, могут проявлять агрессивность.

У мелких животных для диагностики дополнительно используют рентгенографию.

В дифференциальной диагностике следует учитывать сходные по клиническим признакам такие болезни, как остеомаляция и паралич, проявляющиеся поражением спинного мозга. В первом случае такие животные, как коровы, не поднимают заднюю часть туловища, но чувствительность у них сохранена. Если паралич возник в результате поражения спинного мозга, то резкой границы между зонами чувствительности и нечувствительности нет.

Прогноз при переломах отростков позвонков у крупных животных благоприятный, при трещинах тела позвонков — осторожный, при полных переломах — неблагоприятный. У мелких животных в случае переломов грудных позвонков прогноз сомнительный.

Лечение. Больному животному предоставляют полный покой. Зону повреждения, ссадины и царапины обрабатывают антисептическими растворами. Для профилактики осложнений в течение первых суток применяют антибиотики и эпиплевральную новокаиновую блокаду по Мосину. При открытых переломах удаляют щипцами осколки костей и острые костные выступы. Затем полость раны припудривают сложным антисептическим порошком и закрывают швами. Инфицированные раны оставляют на одну треть незакрытыми для стока гнойного экссудата.

В случае осложнения перелома кариесом или остеомиелитом применяют соответствующее лечение. Создают зоогигиенические условия содержания и ухода за животными, обеспечивая их полноценными и витаминизированными кормами с увеличением в рационе фосфорно-кальциевых солей.

Профилактика направлена на предупреждение различного рода травм. Перевозить животных необходимо в хорошо оборудованных автомашинах и на привязи. Повалы животных для кастрации или выполнения операций следует проводить правильно и квалифицированно с соблюдением мер предосторожности. При выявлении таких патологических явлений, как рахит, остеомаляция, остеодистрофия, спондилит или остеомиелит, необходимо применять эффективные лечебно-профилактические средства.

Переломы ребер.

Переломы ребер могут быть открытыми или закрытыми, полными и неполными, проникающими и не проникающими в грудную полость, одиночными и множественными.

Этиология. Главным при переломе ребер является травмирующий фактор (падение в траншеи, ямы и овраги, на твердые предметы, скученное содержание или скученная перевозка автомобильным транспортом, а также небрежная погрузка или выгрузка животных). Переломы ребер наблюдаются в результате грубой фиксации животных, ударах при неповиновении и т. д.

Причиной переломов могут быть огнестрельные ранения и ушибы проходящим автотранспортом. Последние чаще наблюдаются у собак. У поросят переломы ребер иногда отмечаются при наступании на них свиноматки, а у кошек при падении с большой высоты.

Клинические признаки. В зоне перелома устанавливают ограниченную, болезненную и горячую на ощупь припухлость. При полных переломах ребра образуется ограниченная впадина, при пальпации ощущается подвижность концов переломанного ребра. И наоборот, перелом ребра наружу сопровождается ограниченным выпячиванием тканей. При переломе нескольких ребер клиническая картина проявляется более выражение. В зоне перелома отмечают деформацию грудной стенки внутрь или наружу, устанавливают асимметричное, поверхностное дыхание брюшного типа. При передвижениях больных животных наблюдается болезненность, они стараются избегать крутых поворотов.

Клинические признаки при переломах ребер могут быть несколько сглаженными, если при травме нарушена целостность межреберных артерий и в зоне поражения образовалась гематома. ткрытые полные переломы характеризуются образованием раневого канала и выходом наружу верхнего и нижнего отломков ребер. Открытые переломы могут сопровождаться пневмотораксом и затем Осложниться плевритом или пневмонией.

Закрытые переломы ребер в большинстве случаев остаются незамеченными, так как толстая жировая прослойка у них маскирует место перелома ребра или нескольких ребер.

Диагноз. У крупных животных диагноз при закрытых переломах ребер устанавливают пальпацией, аускультацией и используют пробу поворота головы в стороны. У мелких животных закрытые переломы дополнительно определяют рентгенографией.

Прогноз. При закрытых переломах он благоприятный, а при открытых — осторожный, так как могут сопровождаться осложнениями (плеврит, пневмоторакс, остеомиелит).

Лечение. Животным предоставляют полный покой и в первые 3—4 дн. для предупреждения осложнений применяют антибиотикотерапию. Если в зоне поражения образовалась гематома, то для ее рассасывания назначают тепловые процедуры и резорбирующие мази. При простых свежих переломах проводят первичную хирургическую обработку, рану обрабатывают антибиотиками путем инфильтрации, припудривают дополнительно сложными антисептическими порошками и накладывают швы с последующим покрытием их кубатолом. У парнокопытных образовавшийся на раневой поверхности струп не удаляют.

При сложных и особенно инфицированных открытых переломах сначала проводят первичную обработку раны, останавливают кровотечение и ликвидируют пневмоторакс, накладывая на плевру швы. Потом острые концы сломанного ребра обрезают костными щипцами, тщательно обрабатывают концы перелома спирт-эфиром (1:1), присыпают сложным антисептическим порошком, а рану закрывают швами с последующим покрытием кубатолом. Для исключения осложнений применяют курс антибиотикотерапии.

У лошадей, если при открытых переломах до начала лечения прошло более 24 ч, после соответствующей хирургической обработки нижний край раны оставляют незашитым для стока гнойного экссудата и дренирования.

При переломах ребер необходимо делать новокаиновую эпиплевральную блокаду по Мосину с использованием 0,25 %-ного или 0,5 %-ного раствора новокаина.

Профилактика направлена на устранение травмирующих факторов. Животных следует пасти на расстоянии от траншей, ям и оврагов. Необходимо избегать скученных содержания или перевозки животных, небрежную погрузку и выгрузку их, соблюдать меры предосторожности при повалах и фиксациях.

Для предупреждения переломов ребер у поросят копытцами свиноматки следует устанавливать наблюдение и оборудовать специальные ограждающие устройства в станках. Собак при выводке и на прогулке необходимо держать на поводке и т. д.

Переломы плечевой кости.

Наиболее часто встречаются у крупного рогатого скота, лошадей и собак. Установлено, что у лошадей эксплуатационные переломы составляют 5,5 % от общего числа переломов трубчатых костей конечностей. По локализации переломы плечевой кости подразделяются на эпифизарные, диафизарные и метафизарные. Отмечаются переломы мышечных бугров.

Спиральные переломы плечевой кости чаще наблюдаются у лошадей и собак, которые при быстром движении могут наталкиваться плечевой областью на препятствие.

Этиология. Причины переломов плечевой кости — травматические повреждения от ударов, при падении на твердый грунт или асфальтобетонное покрытие, а также ущемление конечности между деревянными или металлическими сооружениями и насильственное ее освобождение. У крупного рогатого скота переломы могут быть на привязи, когда при сильном испуге животные ударяются плечевой частью о стойки привязи или при падении в кормушки.

Предрасполагающие причины переломов плечевой кости — остеопороз, остеомаляция, рахит, кариес, микоз, остеомиелит и общие патологические изменения в костной ткани в виде остеодистрофий. В. А. Матвеев и др, (1957) наблюдали массовые случаи спонтанных переломов не только плечевой, но и бедренной, лучевой и других трубчатых костей при остеодистрофий, вызванной фосфорным голоданием и сопровождающейся прогрессирующим остеопорозом у овец в условиях Бурятской АССР.

Клинические признаки. При всех переломах плечевой кости у животных отмечается сильная хромота на соответствующую грудную конечность. Для крупного рогатого скота и лошадей характерным симптомом является внезапное возникновение сильной хромоты опирающегося типа. В зависимости от места перелома наблюдается ненормальная подвижность плечевой кости в той или иной части ее. Иногда определяется крепитация костных отломков. Зона повреждения становится припухшей, болезненной при пальпации. В случае смещения отломков изменяется конфигурация плеча.

При переломах эпифиза устанавливают ненормальную подвижность кости. Для неполного перелома большого латерального мышечного бугра характерны сильная болевая реакция и припухание соответствующей зоны. Полный перелом последнего сопровождается крепитацией костных отломков, подвижностью их и дефигурацией мышечного бугра в виде ненормальной возвышенности, устанавливаемой при сравнении с данной зоной интактного плеча.

При полных переломах диафиза плечевой кости у животного нарушается функция опоры и передвижения. Больная конечность висит, животное не опирается о почву. При этом плечевой сустав несколько опускается, а конечность по сравнению со здоровой становится как бы несколько удлиненной. Такие животные угнетены, температура тела у них значительно повышена, учащены пульс и дыхание.

В случае переломов суставной головки плечевой кости у собак клинические признаки слабо выражены, и проявляются они при движении. Собаки стараются выносить больную конечность вперед сильнее обычного, функция опоры и передвижения у них сохраняется.

Клинические признаки при спонтанных переломах плечевой и других трубчатых костей у овец характеризуются слабо выраженной температурной и болевой реакцией. Переломы сопровождаются укорочением конечности, ненормальной подвижностью в зоне перелома. Однако отсутствуют классические клинические признаки, присущие переломам костей. Воспалительная реакция и припухлость в месте спонтанного перелома отсутствуют.

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков. У мелких животных для его уточнения проводят рентгенографию.

Прогноз при неполных (трещины, надломы) переломах плечевой кости и переломах мышечного бугра благоприятный, а при полных переломах у крупных животных — неблагоприятный (соединить кости не удается). У мелких животных прогноз осторожный.

Лечение. При неполных переломах плечевой кости (трещины, надломы), переломах мышечного бугра крупным и мелким животным в течение 30—40 сут предоставляют полный покой и обеспечивают их полноценными витаминизированными с минеральными добавками кормами. Для ускорения заживления используют средства, стимулирующие остеогенез.

При полных переломах плечевой кости у крупных животных эпифизарного, диафизарного и метафизарного характера лечение не проводят, их выбраковывают. У мелких животных при полных переломах плечевой кости выполняют операцию интрамедулярного остеосинтеза чаще всего металлическим штифтом. В последнее время для этих целей используют полимерные штифты (при диафизарных переломах). У мелких животных на поврежденную конечность, если не проводится операция остеосинтеза, накладывают иммобилизирующую гипсовую повязку. Для ускорения заживления переломов также применяют стимулирующую терапию (см. Условия, замедляющие и стимулирующие образование костной мозоли) .

Профилактика предусматривает предупреждение травматических повреждений в области плеча и учитывает предрасполагающие причины, связанные с патологическими изменениями в костной ткани. Поэтому животных необходимо обеспечить полноценным рационом с минеральными добавками. Для профилактики спонтанных переломов следует учитывать эндемический характер их происхождения и провести комплекс мер, направленных на устранение эндемической остеодистрофии.

Переломы лучевой кости

Наблюдаются у всех видов животных.

Этиология. Переломы лучевой кости возникают при различных механических повреждениях. У лошадей и крупного рогатого скота это может быть при ущемлении конечности в щелях пола или других местах и насильственном ее освобождении. Наблюдаются также при ударах копытом, столкновении при езде, спотыкании и внезапном падении на твердую почву. Перелом лучевой кости у собак происходит при попадании под транспорт, падении в крутой овраг, укусах, ударах и т. д. Предрасполагающие факторы — патологические процессы в кости (авитаминоз, рахит, остеопороз, остеомаляция, остеомиелит, микоз и злокачественные опухоли).

Клинические признаки проявляются по-разному в зависимости от тяжести перелома. Закрытые неполные переломы характеризуются хромотой опирающейся конечности средней степени (иногда высшей степени). В зоне перелома отмечается болезненное опухание. При спокойном стоянии конечность полусогнута, животное опирается только на зацеп.

Полные переломы сопровождаются хромотой опирающейся конечности высшей степени. На поврежденную конечность животное не опирается. Зона повреждения сильно припухшая и болезненная. При пальпации зоны перелома прослушивается крепитация. Если отломки смещены, то деформируется зона лучевой кости.

Внутрисуставные переломы

Сопровождаются нарушением подвижности сустава и гемартрозом. У собак в данном случае признаки отчетливо выражены. При полном переломе наблюдается маятникообразное движение больной конечности. В зоне перелома развивается травматический и воспалительный отек, болезненный при пальпации. Отчетливо прослушивается крепитация костных отломков. Животное не опирается на поврежденную конечность.

Диагноз. Перелом лучевой кости определяют на основании анамнестических данных и клинических признаков. В необходимых случаях его уточняют рентгенографией.

Прогноз. Внутрисуставные переломы лечению не поддаются. Животных выбраковывают. У мелких животных при закрытых переломах прогноз благоприятный.

Лечение. Мелким животным делают остеосинтез лучевой кости. Применяют иммобилизирующую повязку с последующим использованием методов физиотерапии. Животным предоставляют покой, полноценное кормление, улучшают условия содержания и ухода за ними. Специальные методы лечения изложены в соответствующем разделе (см. Методы лечения переломов).

Профилактика направлена на исключение всякого рода механических повреждений. Следует также учитывать и своевременно устранять предрасполагающие факторы, связанные с патологическими процессами в кости.

Переломы локтевой кости

Чаще регистрируются у лошадей и собак. У первых они составляют в среднем 6,8 % к числу других переломов костей конечностей. Они могут быть поперечными, продольными и косыми, а по степени повреждения — простыми и оскольчатыми. У лошадей перелом бугра локтевой кости возникает в результате неправильной эксплуатации.

Этиология. Основными причинами являются различные травматические повреждения: падения, удары, столкновение, спотыкание и вынужденное внезапное падение и т. д. Предрасполагающими факторами могут быть рахит, остеопороз, остеомаляция и др.

Клинические признаки. Неполные косые и продольные переломы характеризуются хромотой опирающейся конечности и болезненным припуханием в зоне перелома. При внутрисуставном переломе отмечается хромота высшей степени, животное передвигается на трех конечностях. У собак наблюдаются выраженная подвижность кости в месте перелома, отек, хромота, сильная болезненность, крепитация и деформация поврежденной зоны.

При поперечных и дробных переломах бугра локтевой кости отмечается сильная степень хромоты опирающейся конечности, заметно приподнимается отломленная часть бугра за счет оттягивания кверху трехглавой мышцей плеча. Пальпацией обнаруживают подвижность бугра локтевой кости и углубление в зоне перелома. Функция поврежденной конечности нарушена

Диагноз. Полные переломы устанавливают пальпацией и по данным клинических признаков. Неполные переломы (трещины) выявить пальпацией невозможно, поэтому необходимо провести рентгенографию.

Прогноз. При трещинах он благоприятный, при переломах локтевой кости — осторожный, в случае внутрисуставных переломов и переломов со смещением отломков — неблагоприятный.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. Для лечения используют физиотерапевтические методы. При отломах бугра локтевой кости у мелких животных можно применять металлический остеосинтез шурупом. Как правило, после предоставления животному на 30— 40 дн. полного покоя при трещинах происходит самопроизвольное заживление.

Профилактика. Необходимо предупреждать травматические повреждения и создавать животным надлежащие зоогигиенические условия содержания, кормления и ухода за ними. Важно также правильно эксплуатировать в работе лошадей. При выявлении предрасполагающих факторов (рахит, остеопороз, остеомаляции и др.) следует своевременно ликвидировать патологические явления в кости.

Переломы пястных (плюсневых) костей

У животных отмечаются полные и неполные переломы (трещины) пястных (плюсневых) костей.

Этиология. Главные причины — травматические факторы. Переломы возникают при ударах, ущемлении конечности и насильственном освобождении ее, падении или ударах копытом. Особенно часто наблюдаются переломы у кошек при падении с высоких этажей или при неудачных прыжках. Предрасполагающими причинами могут быть такие, как рахит, остеомаляция, остеопороз, остеомиелит, а также параличи нервов, неврэктомия или разрыв сухожильно-связочного аппарата.

Клинические признаки. Для полных диафизарных переломов характерны ненормальная подвижность в месте перелома, сильно выраженная хромота опирающейся конечности, крепитация. Неполные переломы (трещины) проявляются сильной болезненностью при пальпации и перкуссии по линии перелома пястной (плюсневой) кости и выраженной хромотой опирающейся конечности.

Метафизарные переломы часто наблюдаются у жеребят, сопровождаются они сильной хромотой опирающейся конечности, болезненным опуханием в зоне перелома, смещением перелома и крепитацией в зоне метафизарной части пястной (плюсневой) кости

Диагноз. Диафизарные переломы устанавливают по клиническим признакам. Трещины кости или раздельные переломы грифельных костей диагностируют с большим трудом. Для этого делают рентгенографию. Если переломы без смещения отломков (могут хорошо фиксироваться связками), то требуются дополнительные исследования: проводят ротационные движения прилегающего к поврежденной кости.

I-Grushka